多胞胎
甲、發生率：
Hellin氏律以下法表示多胞胎的發生率：
雙胞胎1：89
三胞胎1：892
四胞胎1：893
五胞胎1：894
另一大約表示發生率之方法為：
雙胞胎1：100
四胞胎1：10000
五胞胎1：75000
多胞胎通常具家族傳統，尤以母系為然。在經產婦與有色人種之發生率較高。
美國人統計單胞胎平均重量定3377克，而懷孕280.5天，而雙胞胎重量2610克，而懷孕261.6天，三胞胎平均重量1818克，懷孕246.8天，依比較來看，單胞胎重量比雙胞胎重200到800克左右。
【雙胞胎】
（一）異卵：
約75%個案為異卵，即同一月經週期放出兩個卵且同時受精。異卵雙胞胎發生率受遺傳、種族、母親年齡、產數之影響。每一胎兒獨自擁有一胎盤、一絨毛膜及羊膜囊。若兩個受精卵在子宮壁著生甚近，則其胎盤可能融合一起，但循環仍各自獨立。異卵雙胞又叫兄弟型雙胞胎，面貌、性別均可能完全不同。性別相同與否各一半。
（二）同卵：
占雙胞胎之25%，乃同一受精卵在分裂過程中形成兩個獨立之囊泡。其發生率也受遺傳、種族、母親年齡、產數之影響。同卵雙胞胎之嬰兒，其性別、面貌均相同，具同一胎盤與絨毛膜，但各有一羊膜囊。由於胎盤循環共同，有時一胎兒發育較好，使得另一胎兒發育差。
（三）雙胞胎之胎盤：
唯一證明異卵雙胞胎之方法為性別不同，同卵雙胞胎可有一或兩個絨毛膜囊（若只有一個可證明其為同卵雙胞胎）。性別相同而有兩個絨毛膜囊時，可為同卵或異卵雙胞胎，此時亦無法靠胎盤數目判定之。
（四）單羊膜囊之雙胞胎：
此情況甚罕見，其可能原因
1.
原有二羊膜，在懷孕早期破裂而融合為一。
2. 同一受精卵形成兩個囊泡，在羊膜形成後才分開。
雙胞胎只具一羊膜囊時，甚容易發生臍帶之打結、糾纏而致死胎，預後不佳。第一胞娩出後若發現臍帶打結、糾纏或只見一羊膜，應迅速即娩出第二胞。
（五）重孕，異期複孕：
即已有一受精卵著生後，在以後之月經週期又有另一受精卵著生，雖曾報告少數個案，但一般仍懷疑其可能性，因為1懷孕後排卵被抑制。k懷孕後子宮頸有一粘液栓形成，阻止精子進入。l懷孕14週後，子宮腔即被胎兒封閉。
（六）同期複孕：
乃指同一月經週期排出兩個卵，而在不同時之兩次性交分別受孕。此僅可在兩個胎兒完全為不同種族者才可證明之（即精子來自不同種族之兩個男子）。
【多胞胎之判定】
（一）推測有多胞胎之發現：
１．具家族歷。
２．子宮與母腹似比就懷孕週數預測者大。
３．子宮之成長較正長為快。
４．無法解釋之體重（產婦）急速增加。
（二）確定之發現：
１．觸知兩個胎頭或臀部。
２．由二人在同一時間聽到兩個胎心音，且速度差每分大於10次。
３．超音波檢查發現有兩個或以上之頭顱。
４．分娩時出現一個以上之新生兒。
５．放射線檢查發現二副骨頭，早則第18週，晚則第25週才出現。
（三）由於雙胞胎易早產，故常在娩出前未診斷出。
【多胞胎之影響】
（一）對母體之影響：
１．因子宮負荷大，常覺不適甚有腹痛，有時橫膈受壓大而致呼吸困難。
２．增加母體之代謝負擔。
３．常見羊水過多。
４．雙胞胎致先兆驚厥者為平常之五倍。
５．貧血現象較常見。
６．常主訴胎兒活動過度。
７．因食量大、水分留積、羊水過多、胎兒數多而致體重過度增加。
（二）對胎兒之影響：
１．半數個案兩胎兒體重均達2500公克以上，八分之一個案則兩胎兒均少於1500克，八分之三則在
1500~2500克間。有時一胎兒較一胎兒重50~1000克。
２．因胎兒體型較小，且羊水多，故異位產式之發生率較高。
３．雙胞胎時胎兒死亡率為單胞胎之四倍，約9~14%。主因為早產，次為先天畸形、異位產式。體重2000
克，孕期36週似為一死亡率高低之關鍵點。
４．第二胞感受之危險性約為第一胞之兩倍，乃因：
1.
器械助產率高。
2. 兩胎兒分娩時距太久。
3.
第一胞娩出後，子宮容量大減，可致胎盤血循環改變致第二胞胎缺氧。
4. 第二胞胎位於子宮上段收縮較強處。
5. 第二胞異位產式之發生率較高。
因此，第一胞娩出後應儘快娩出第二胞，且宜使產婦吸入氧氣，避免第二胞缺氧。
５．雙胞胎之先天性畸形發生率較高。
６．Kurtz報告，三胞胎之總體重罕達7500克，即平均每一胎兒少於2500克，而第二、三胞死亡率均較第一
胞高。
（三）對分娩的影響
１．子宮受到兩個胎兒、胎盤及大量羊水之張力，易致：
1. 早產，平均提早3週。
2.
早期破水。
3. 子宮肌纖維收縮不良致產程進展不佳。
4.
產後出血較多。
5.
異位產式較常大。
6. 臍帶脫出（特別在第二胞），發生於破水時。
7. 子宮頸閉鎖不良，可能在懷孕第一期（前三個月）即致擴張。
２．80%個案，第二胎兒在第一胞娩出後30分內娩出。
３．在兩個胎兒均娩出後，胎盤才娩出。
４．產式之發生率由高而低為：
1. 均為頭產式。
2. 一為頭產式，一為臀產式。
3.
均為臀產式。
4.
一為頭產式，另一為橫躺位。
5.
一為臀產式，另一為橫躺位。
6.
兩者均為橫躺位。
